Посмотреть все примеры

Случай Резюме
Неэффективность применения одного препарата -ингибитора ФНО при РА

Пациентка (47 лет) с РА и отягощенным семейным анамнезом по этому заболеванию, длительность РА 8 лет. Получала метотрексат в сочетании с фолиевой кислотой, позднее этанерцепт, однако ее состояние после проведенного лечения ингибитором ФНО-альфа ухудшилось. Пациентка страдает бессонницей, ей трудно ухаживать за детьми, использовать клавиатуру компьютера; также выражены утомляемость и болевой синдром. Ее перевели на лечение ритуксимабом в сочетании с метотрексатом, что привело к снижению показателей активности заболевания и улучшению функционального статуса.
> ознакомьтесь со случаем "Неэффективность применения одного препарата-ингибитора ФНО при РА"
Разрешение внесуставных проявлений РА на фоне лечения ритуксимабом

Пациентке (55 лет) поставили диагноз РФ-позитивного РА в марте 1999 года. С тех пор у нее появились ревматоидные узелки на кистях рук и локтях, характерные для тяжелого эрозивного артрита. Она получала ряд базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) (включая метотрексат в сочетании с фолиевой кислотой), в последнее время в комбинации с этанерцептом и преднизолон, однако состояние не улучшилось, несмотря на прием этанерцепта в дозе 75 мг в неделю. После первого курса лечения ритуксимабом узелки прошли, и суточную дозу преднизолона удалось снизить с 10 мг до 2,5 мг.

> ознакомьтесь со случаем "Разрешение внесуставных проявлений РА на фоне лечения ритуксимабом"
Когда пациентам следует пройти повторные курсы лечения ритуксимабом? Эту пациентку (73 лет) направили в клинику в сентябре 2001 года с диагнозом серопозитивного эрозивного РА, установленного в 1998 году. Она получала НПВС и глюкокортикоиды каждый день в сочетании с метотрексатом и сульфасалазином, однако эти препараты не привели к адекватному клиническому ответу из-за неэффективности и гепатотоксичности соответственно (метотрексат отменен не был). Кроме того, не отмечено улучшения при лечении этанерцептом, а при лечении инфликсимабом наблюдались тяжелые нежелательные явления. Лечение ритуксимабом (в сочетании с метотрексатом) привело к хорошему первоначальному ответу, с дальнейшим улучшением после повторных курсов лечения. Следует отметить, что все три курса лечения переносились хорошо, реакций на инфузию отмечено не было.
> ознакомьтесь со случаем "Когда пациентам следует пройти повторные курсы лечения ритуксимабом?"

Пациент с неадекватным ответом на лечение ингибиторами ФНО-альфа Пациентка 52 лет была направлена в клинику с диагнозом серопозитивного эрозивного РА с 1993 года. Она получала НПВС и глюкокортикоиды каждый день в сочетании с препаратами золота, метотрексатом и сульфасалазином, однако эти препараты отменили из-за неэффективности. При обследовании у пациентки обнаружен синовит и нарушение функции суставов, в связи с чем начато лечение ингибиторами ФНО. Клинического улучшения при лечении инфликсимабом не отмечено, а лечение адалимумабом пациентке отменили по причине тяжелых нежелательных явлений и неэффективности. Лечение ритуксимабом в сочетании с метотрексатом еженедельно привело к значимому клиническому улучшению; эта пациентка хорошо переносила лечение.
> ознакомьтесь со случаем "Пациент с неадекватным ответом на лечение ингибиторами ФНО-альфа"

Эффективность и безопасность повторных курсов ритуксимаба Мы лечили женщину 24 лет с серопозитивным эрозивным РА на протяжении последних 5 лет (диагноз поставлен в январе 2002 года). Вводили сульфасалазин (без ответа), метотрексат (частичный ответ) и этанерцепт (первоначальный ответ с последующим снижением эффективности). Лечение ритуксимабом в сочетании с метотрексатом привело к хорошему первоначальному ответу. Этот ответ еще улучшился после проведения второго курса лечения через 14 месяцев.
> ознакомьтесь со случаем "Эффективность и безопасность повторных курсов ритуксимаба"

Ритуксимаб и вакцинация Пациентка 48 лет страдает РФ-позитивным РА (диагноз поставлен в августе 2000 года). Ее успешно лечат с помощью двух инфузий ритуксимаба в месяц. Ей выполнена вакцинация против гепатита В за 3 месяца до начала лечения ритуксимабом, и ее каждый год прививают от гриппа.
> ознакомьтесь со случаем "Ритуксимаб и вакцинация "

Ритуксимаб при РА с РФ и антителами к ЦЦП Пациентка (45 лет) страдает воспалительным РА с системным течением на протяжении одного года. У нее повышен уровень маркеров воспаления, на рентгенограммах кистей и стоп виден отек мягких тканей с двусторонним поражением межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, но без склонности к образованию эрозий. Получен неадекватный ответ на лечение метотрексатом и ингибиторами ФНО. После 2 курсов лечения ритуксимабом отмечено клиническое улучшение субъективных и объективных признаков активности РА общей продолжительностью более 6 месяцев.
> ознакомьтесь со случаем "Ритуксимаб при РА с РФ и антителами к ЦЦП"

Повторный курс ритуксимаба по поводу ревматоидного артрита Пациент (62 лет) страдал сероположительным РА с эрозивными изменениями на протяжении более 13 лет. Из анамнеза известно о наличии у пациента тяжелого стойкого заболевания, несмотря на лечение БПВП и биологическими препаратами в прошлом. Его лечили ритуксимабом в сочетании с метотрексатом, что дало хороший клинический ответ, с дальнейшим улучшением после повторных курсов. Следует отметить, что все курсы переносились хорошо, инфузионных реакций отмечено не было.
> ознакомьтесь со случаем "Повторный курс ритуксимаба по поводу ревматоидного артрита"

Применение ритуксимаба по поводу РА — практические аспекты для врачей Пациентка (51 года) с длительностью заболевания 9 лет после выявления серопозитивного РА в 1998 году. Практически с самого начала заболевания страдала тяжелым синовитом запястных, пястно-фаланговых и коленных суставов. Пробовали применять ряд различных препаратов, в том числе метотрексат, салазопирин, гидроксихлорохин, затем препараты-ингибиторы ФНО — инфликсимаб и этанерцепт, все с незначительным эффектом. Функциональные возможности пациентки снижались; кроме того, у нее развились сильное ожирение, гипертензия и диабет вследствие многочисленных внутривенных инъекций метилпреднизолона. Ее лечили ритуксимабом в сочетании с метотрексатом, что дало хороший клинический ответ, с дальнейшим улучшением после повторного курса лечения. Следует отметить, что оба курса лечения переносились хорошо, реакций на инфузию отмечено не было.
> ознакомьтесь со случаем "Применение ритуксимаба по поводу РА — практические аспекты для врачей"

Зависит ли частота инфузий ритуксимаба от рецидивирования симптомов? Пациентке (35 лет) 10 лет назад был поставлен диагноз серопозитивного эрозивного РА. Из-за симптоматики она была вынуждена оставить работу медсестры, и испытывала трудности в повседневной деятельности, особенно при уходе за своими детьми 5 и 9 лет. Она получала ряд БПВП, а в последнее время —ингибиторы ФНО-альфа - инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, однако состояние продолжало ухудшаться. Ее лечили ритуксимабом в сочетании с еженедельным введением метотрексата, что привело к значимому клиническому улучшению. При первом введении препарата в рамках первого курса лечения была отмечена легкая инфузионная реакция. Следует отметить, что инфузионная реакция не повторилась при второй инфузии и в течение последующего курса.
> ознакомьтесь со случаем "Зависит ли частота инфузий ритуксимаба от рецидивирования симптомов?"

Особенности пациента до лечения ритуксимабом Нашей пациентке 42 лет поставили диагноз РФ-негативного РА с наличием антител к ЦЦП 5 лет назад. У этой пациентки развились эрозии в области кистей рук, запястий и стоп через год после начала заболевания. Пробовали применять ряд различных препаратов, в том числе метотрексат, и ингибитор ФНО - инфликсимаб. Однако у нее развился туберкулез легких, и после прекращения лечения ингибитором ФНО течение РА обострилось, эрозия суставов в результате вспышек заболевания усилилась. Ее лечили ритуксимабом в сочетании с метотрексатом, что дало хороший клинический ответ; через 8 месяцев потребовался повторный курс лечения. Следует отметить, что оба курса лечения она перенесла хорошо, рецидива туберкулеза отмечено не было.
> ознакомьтесь со случаем "Особенности пациента до лечения ритуксимабом"